EFICIENCIA DE LOS METODOS DIAGNÓSTICOS EN EL ESTUDIO DEL SANGRADO UTERINO ANORMAL EN LA PERI Y POSTMENOPAUSIA

Un valido trabajo publicado en la revista de la sociedad Chilena de Obstericia y Ginecologia, con la cual no estoy completamente de acuerdo, ya que analizando el trabajo, los colegas chilenos, no explican en su papel si los que realizaron la Histeroscopia era un solo observador o eran varios, ya que esto cambian susceptiblemente la eficacia diagnostica,tampoco habla de la experiencia de los mismo y su entrenamiento visual histeroscopico y no estoy de acuerdo cuando se refieren a la biopsia con cánula de pipelle que garantizan mas acertividad en las patologías difusas del Endometrio,que con las histeroscopias, existen una gran cantidad de trabajos que contradicen este hecho. Me gustaría saber como explican el diagnostico de las pacientes con multifocalidad de lesiones premalignas en la cavidad uterina( es decir que exista una HSSA en un cuerno y en el otro una HCCA)sin el uso de una Histeroscopia. Bueno blogueros espero sus comentarios, aquí les dejo la referencia y el sumario. REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(1): 58-63 EFICIENCIA DE LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN EL ESTUDIO DEL SANGRADO UTERINO ANORMAL EN LA PERI Y POSTMENOPAUSIA Pablo Sanhueza R., Luis Oliva P. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Andrés Bello. RESUMEN El sangrado uterino anormal es un importante síntoma que puede indicar la presencia de cáncer o hiperpla- sia endometrial. El objetivo de este estudio es evaluar la eficiencia de los diversos métodos diagnósticos en pacientes peri y postmenopáusicas con sangrado uterino anormal y proponer una vía de manejo en estas pacientes. Diferentes métodos diagnósticos serán evaluados, incluyendo ecografía transvaginal, sonohiste- rografía, Doppler, resonancia magnética nuclear, biopsia por Pipelle, dilatación y curetage e histeroscopia. Está demostrado que la ecografía transvaginal tiene una alta eficiencia para el reconocimiento de lesiones difusas, mientras que sonohisterografía tiene una alta eficiencia para identificar lesiones focales. Por otro lado, la biopsia por Pipelle ha demostrado descartar patología difusa con una alta eficiencia. Se concluye que la mejor vía para el estudio de pacientes con sangrado uterino anormal es realizar una ecografía trans- vaginal y una histerosonografía en el mismo momento, seguido por una biopsia mediante Pipelle. Finalmente, puede ser sugerido que por esta vía es altamente probable que todos los casos de cáncer e hiperplasia endometrial puedan ser identificados.